Medicare

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Medicare

Medicare es un programa federal de seguro médico en los Estados Unidos para personas de 65 años o más y personas más jóvenes con discapacidades, incluidas aquellas con enfermedad renal en etapa terminal y esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig). Comenzó en 1965 bajo la Administración del Seguro Social y ahora lo administran los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Medicare se divide en cuatro Partes: A, B, C y D. La Parte A cubre los servicios hospitalarios, de enfermería especializada y de cuidados paliativos. La Parte B cubre los servicios ambulatorios. La Parte D cubre los medicamentos recetados autoadministrados. La Parte C es una alternativa que permite a los pacientes elegir planes privados con diferentes estructuras de beneficios que brindan los mismos servicios que las Partes A y B, generalmente con beneficios adicionales.

El ABCD de medicare
Parte de medicare qué está cubierto

Parte A

Cubre servicios hospitalarios (para pacientes internados, admitidos formalmente únicamente), de enfermería especializada (solo después de ser admitido formalmente en un hospital durante tres días y no para cuidados de custodia), atención médica domiciliaria y servicios de hospicio.

Parte B

cubre los servicios ambulatorios, incluidos algunos servicios de proveedores mientras el paciente está internado en un hospital, los cargos hospitalarios para pacientes ambulatorios, la mayoría de las visitas al consultorio del proveedor, el equipo médico duradero y la mayoría de los medicamentos recetados administrados por profesionales.

Parte C

Es una alternativa a menudo llamada Medicare Administrado por los Fideicomisarios (y casi todos los cuales se consideran planes Medicare Advantage), que permite a los pacientes elegir planes de salud con al menos la misma cobertura de servicios que las Partes A y B (y más a menudo más), a menudo los beneficios de la Parte D; las diferencias clave de la Parte C con las Partes A y B son que los planes de la Parte C incluyen un límite de gastos de bolsillo anual por un monto entre $1500 y $8000 [ necesita actualización ] y no tienen límites de cobertura de por vida.

Parte D

Cubre los medicamentos recetados autoadministrados.

Medicare Parte C, MA

Medicare Advantage

es un tipo de plan de salud ofrecido por compañías privadas aprobadas por Medicare que deben seguir las reglas establecidas por Medicare . La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos (Parte D). Bajo la Parte C, Medicare paga a un patrocinador un pago fijo. El patrocinador luego paga los gastos de atención médica de los inscritos. Los patrocinadores pueden variar los beneficios de los proporcionados por las Partes A y B de Medicare siempre que brinden el equivalente actuarial de esos programas. [ 1 ] : 61  Los patrocinadores varían desde sistemas de prestación de servicios de salud principalmente integrados hasta sindicatos y otros tipos de organizaciones benéficas sin fines de lucro y compañías de seguros.

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